LUCAS 3 – uutta teknologiaa elvytystilanteisiin
Äkillinen sydänpysähdys sairaalan ulkopuolella johtaa ensihoitoketjun käynnistymiseen. Suomessa tämä tapahtuu vuosittain 80 – 90 kertaa 100 000 asukasta kohden. Paras selviytymisennuste on potilailla, joilla tavattaessa on kammiovärinä alkurytminä ja joiden defibrillaatio aloitetaan välittömästi. Tavallinen painantaelvytys on hyväkuntoisellekin ensihoitajalle hyvin raskasta työtä. Kuormitusprosentti voi elvytyksen aikana olla yli 70% maksimisuorituksesta eli n. 7,4 MET. Fyysisesti raskaan elvytystilanteen lisäksi ensihoitajien ergonomia on kovalla koetuksella, sillä elvytysasento on monesti erittäin huono. Potilas on yleensä lattialla tai muulla kovalla alustalla, jonka takia elvyttäjä joutuu olemaan polviseisonnassa potilaan ylle kumartuneena. Etunoja ja osittain kumara asento kuormittavat alaselkää ja rintarankaa. Tästä syystä erilaisia mekaanisia elvytyslaitteita on kehitelty ensihoitajien käyttöön. Mekaanisten elvytyslaitteiden avulla potilasta voidaan elvyttää samalla kertaa, kun häntä kuljetetaan sairaalaan. Jatkuva elvytys on olennainen tekijä sydänpysähdyspotilaan selviytymisessä ja hoidon onnistumisessa.
Kuva 1. LUCAS 3 mekaaninen elvytyslaite kantorepussaan.
Kuva 2. LUCAS 3 mekaaninen elvytyslaite
Keski-Uudenmaan pelastuslaitos ja yhteistyökumppani Hus-yhtymä saivat käyttöönsä LUCAS 3 elvytyslaitteet muutama kuukausi sitten. Käyttö ensihoitajien keskuudessa on koettu posetiiviseksi ja tervetulleeksi. Ensihoitajat painottavat sitä, että LUCAS 3 vapauttaa toisen osapuolen työparista tekemään muita työtehtäviä. Aikaisemmin elvytys on sitonut molemmat ensihoitajat elvytykseen toisen painellessa ja toisen hapettaessa potilasta. LUCAS 3 vapauttaa toisen ensihoitajista avaamaan suoniyhteyksiä ja lääkitsemään potilasta, soittamaan potilaan vastaanottavaan sairaalaan jne. Tämän tyyppinen toiminta ja LUCAS 3 tehostaa ja parantaa ensivastetta kenttätyössä. Lisäksi laitteen käyttö vähentää elvytyksessä tarvittavien ensihoitajien ja palomiesten lukumäärää. Tällä hetkellä sydänpysähdyspotilaan luokse hälytetään vähintään 1 ambulanssia (2 henk.), 1 lääkintäesimies (1 henk.), lääkärihelikopteri (2 henk.) ja 1 lähin paloauto (1+3 henk.) ns. lisäkäsiksi. LUCAS 3:en käyttö vähentää kaaosta ja hälinää tapahtumapaikalla ja vapauttaa laitteistoa ja henkilökuntaa muihin alueella oleviin kiireellisiin hälytystehtäviin.
Lääkintäesimiesten ja ensihoitajien mukaan LUCAS 3 on käyttäjäystävällinen, kevyt kantaa kohteeseen ja toimintavarma laite. Kompaktissa ja ergonomisesti muotoillussa repussa LUCAS 3 kulkee mukana yhtenä apuvälineenä potilaan luokse. Asennettaessa laitetta potilaan ympärille ja rinnan päälle ei tarvitse itse mitata tai säätää painantasyvyyttä, sillä laite itse arvioi painantasyvyyden, kun silikoninen imukuppi on lukittu rintaan. Laite on ohjelmoitu paineluelvytykseen niin, että painanta on joko jatkuvaa tai niin, että painelussa on lyhyt tauko hapettamista varten 30 painalluksen jälkeen.
Haastavaa LUCAS 3 elvytyslaitteesta on se, että laite ei sovi kaikille. Selän alle asetettavassa selkälevyssä tai rinnan ympärille asetettavissa ”haarukoissa” ei ole säätövaraa. Isokokoiset tai ylipainoiset henkilöt eivät yksinkertaisesti mahdu laitteeseen, sillä laite on asetettava elvytettävän ympärille ja ”lukittava” paikoilleen. Laitetta käyttäneiden ensihoitajien ja lääkintäesimiesten toiveena on, että laite vielä kehittyisi niin, että se sopisi kaikille ja kaiken kokoisille. He toteavat, että tällä hetkellä laite sopii hyvin vain ns. normaalipainoisille ja -kokoiselle ihmiselle. Totuus kuitenkin on, että harvoin hoidettavana tai elvytettävänä on ns. normaalikokoinen ihminen, sillä he ovat yleensä terveitä. Tämän päivän potilaat ovat isoja, ylipainoisia ja monisairaita henkilöitä.
LUCAS 3 elvytyslaite sekä muut rinnalle kehittyvät elvytyslaitteet ovat ensihoitajien mielestä tulevaisuutta. Kyseisiä laitteita tullaan varmasti näkemään muuallakin kuin sairaankuljetusyksiköissä.
