Katkeamaton lääkehoidon prosessi
Työpaikassani on osalla osastoista jo otettu käyttöön ja lopuilla tullaan ottamaan syksyn aikana käyttöön katkeamattoman lääkehoidon prosessi (closen loop medication administration). Syy miksi tähän asiaan on kiinnitetty huomiota, on varmaankin lähtöisin siitä, että työpaikan vahinkoilmoituksista 25% liittyi lääkehoitoon vuonna 2016. Yhdeksi keskeisimmäksi riskiksi oli noussut tiedonkulku. Tästä lähtien lääkehoito kirjattaisiin vain käytössä olevan sähköisen kirjausjärjestelmän lääkehoito-osioon. Katkeamattoman lääkehoidon prosessi menee jossain vaiheessa niin pitkälle, että siihen otetaan mukaan automaattinen annosjakelu ja lääkkeiden, potilaiden ja hoitajien viivakoodien hyödyntäminen.
Uutena asiana käytössä olevassa tietojärjestelmässä lääkehoito-osiossa saa lääkkeenjako- ja lääkkeenanto-näkymät. Kun jaetaan/annetaan potilaalle lääkkeet, valitaan ensin valikosta potilas ja sitten aikaväli mitkä lääkkeet halutaan jakaa/antaa. Lääkkeenjaossa on olemassa eri tilatietoja mistä voi päätellä esimerkiksi onko lääkkeenjaon jälkeen tullut lääkemuutoksia tai onko jako jäänyt kesken. Kaikki muutokset mitä potilaan lääketietoihin tehdään, näkyvät heti lääkkeenjako-näkymässäkin. Riippumatta siitä onko kyse lääkkeenjaosta vai lääkkeen annosta lääkerivillä näkyy seuraavat tiedot:
- lääkkeen annostus
- interaktiotieto
- tieto jos lääkemääräys on uusi tai muuttunut
- tieto jos lääke on esilääke, huume tai pkv-lääke
- lääkkeen määrääjä huume tai pkv-lääkkeiden kohdalla
- tieto lääkkeen vaihtokiellosta
- laimennusnesteen tiedot
- viimeisin antokirjaus
- lisätieto tai huomautus-kentän tieto
- käyttötarkoitus/aloituksen syy
Kuva: http://cstproject.ca/news/closed-loop-medication-management-safety-win 14.9.17
Jonkun kerran käyttökokemuksen perusteella olen tykästynyt uuteen lääkehoito-osioon. Pidän siitä, että siinä valtuutettaisiin lääkärit tekemään lääkemääräykset suoraan lääkehoito-osioon, joten jo siinä vaiheessa jää yksi väärinkäsityksen mahdollisuus väliin. Samalla lääkäri itse näkee heti lääkemääräystä tehdessään mahdolliset lääkeinteraktiot, joten lääkemuutoksen voi tehdä kerralla oikein ilman, että sairaanhoitaja joutuu tekemään tarkistussoittoa. Lisäksi lääkkeen annossa virheiden määrät pienenevät koska uudessa ohjelmassa näkee selkeämmin mitkä lääkkeet menevät kyseiseen kellon aikaan. Ja koska lääkehoito muuttuu paperittomaksi, niin lääkehoito on aina ajantasalla, eikä virheitä tapahdu sen takia, että lääkemääräys olisi unohdettu tehdä tai lääkekortti unohdettu tulostaa.
Lähteet:
http://cstproject.ca/news/closed-loop-medication-management-safety-win
ppshp intra