{"id":1037,"date":"2017-04-27T08:39:46","date_gmt":"2017-04-27T05:39:46","guid":{"rendered":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/?p=1037"},"modified":"2017-04-27T08:39:46","modified_gmt":"2017-04-27T05:39:46","slug":"green-care-palveluiden-luokitus-suomessa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/2017\/04\/27\/green-care-palveluiden-luokitus-suomessa\/","title":{"rendered":"Green Care -palveluiden luokitus Suomessa"},"content":{"rendered":"

Arja J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen, KT, lehtori, Hyvinvointipalveluiden osaamisala, Lapin ammattikorkeakoulu <\/em><\/p>\n

Lataa PDF-tiedosto<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Johdanto<\/h2>\n

Green Care -toiminta on Suomessa m\u00e4\u00e4ritelty luontoon tukeutuvaksi toiminnaksi, jonka avulla edistet\u00e4\u00e4n ihmisen hyvinvointia ja el\u00e4m\u00e4nlaatua (Soini ym.2011). M\u00e4\u00e4rittely on hyvin laaja ja sen alle voi sijoittaa hyvin erilaisia palveluja ja toimintatapoja. Green Care -palveluita on luokiteltu aiemmin MTT:n Voimaa! -hankkeessa vuonna 2014 (Vehmasto 2014). Palveluluokittelua on muokattu sen j\u00e4lkeen viimeksi Gren Care -laatumerkin hakua varten p\u00e4ivitettyyn Green Care -laatuty\u00f6kirjaan (Luke ja THL 2017, 8).<\/p>\n

Luontoa el\u00e4m\u00e4\u00e4n! \u2013hankkeessa (ESR) on kehitetty osallisuutta vahvistava luontoon tukeutuva kuntoutustoiminnan malli (Tolvanen & J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen 2016). Mallin perustelujen ja siihen liittyv\u00e4n kuntoutusparadigman muotoilun yhteydess\u00e4 sek\u00e4 my\u00f6hemmin osahanketoimijoiden kesken ollaan pohdittu my\u00f6s Green Care -toiminnassa nykyisin k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevia k\u00e4sitteit\u00e4, erityisesti palveluiden luokitusta ja niiden perusteluja. Keskusteluissa ovat kirjoittajan lis\u00e4ksi olleet mukana Lapin ammattikorkeakoulun lehtorit Tero Lepp\u00e4nen ja Leena V\u00e4limaa sek\u00e4 Eduron, Kemij\u00e4rven ja Sallan osahanketoimijat Laura Niskala, Tero Vuolli, Tiina Annunen, Tarja Mouhi, Tanja Mykk\u00e4nen ja Niina Mattila. T\u00e4ss\u00e4 artikkelissa kuvataan n\u00e4kemyksi\u00e4mme palveluluokitukseen.<\/p>\n

Green Care -palveluluokitus Suomessa<\/h2>\n

Voimaa! -hankkeen tekem\u00e4ss\u00e4 palveluluokituksessa Green Care -palvelut on jaettu sosiaali- ja terveyspalveluihin, sosiaalipedagogisiin ja kasvatuspalveluihin sek\u00e4 virkistys- ja hyvinvointipalveluihin (Kuvio 1). T\u00e4m\u00e4 jako noudattelee julkisten, erityisesti kunnallisten palveluiden tuottamisen luokittelun logiikkaa, varsinkin, jos keskimm\u00e4inen ryhm\u00e4 ajatellaan kasvatuspalveluiksi ja kolmas vapaa-ajan palveluiksi. Lis\u00e4ksi luokittelukuvioon on kuvattu palveluiden karkea jako luontohoivan ja luontovoiman palveluihin. Luontohoivan palveluilla tarkoitetaan palveluita, joiden tuottamiseen vaaditaan tuottajalta sosiaali- ja terveysalan koulutus, kun taas luontovoiman palveluissa sit\u00e4 ei vaadita. Kummankin kategorian palveluntuottajilta edellytet\u00e4\u00e4n kuitenkin Green Care -osaamista, joka voi olla kokemukseen tai opintoihin perustuvaa. Luontohoivan ja -voiman palveluiden raja on liukuva, eik\u00e4 kaikista palveluista voi t\u00e4sm\u00e4llisesti sanoa, kumpaan ryhm\u00e4\u00e4n se kuuluu.<\/p>\n

\"\"
Kuvio 1. Green Care -palveluiden luokittelu (Luke ja THL 2017).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Kuvion vaakasuunnassa palvelut on jaettu my\u00f6s kolmeen ryhm\u00e4\u00e4n. T\u00e4m\u00e4 jako tuottaa ongelmia sarakkeilla ja riveill\u00e4 olevien palveluiden yhteen sovittamisessa sek\u00e4 sarakkeelle ett\u00e4 riveille sopiviksi. Esimerkiksi Kasvatuspalveluiden keskimm\u00e4iselle riville ei ole oikein l\u00f6ytynyt sopivaa palvelua ja Virkistyspalveluissa on alimpana tavoitteellinen virkistystoiminta, jonka pit\u00e4isi kuvata luokan kaikkia palveluita. Ongelmia on my\u00f6s palveluiden nime\u00e4misess\u00e4. Ne ovat osittain t\u00e4sm\u00e4llisi\u00e4 palveluiden nimi\u00e4 (P\u00e4iv\u00e4toiminta), osittain toimintatapoja (Ennalta ehk\u00e4isev\u00e4n tuen ja varhaisen puuttumisen palvelut) ja osittain toiminnan tavoitteen n\u00e4k\u00f6kulmasta kuvattuja (Voimaannuttavat palvelut).<\/p>\n

Palveluille on nimetty lis\u00e4ksi tavoitteita vaakariveitt\u00e4in (kuvio 2). Niiden yhteensovittaminen palveluiden kanssa onnistuu vain osittain, koska palveluiden nime\u00e4minen ei ole johdonmukaista. Lis\u00e4ksi tavoite olisi mielek\u00e4st\u00e4 kuvata asiakasl\u00e4ht\u00f6isesti eik\u00e4 ty\u00f6ntekij\u00e4n tai organisaation n\u00e4k\u00f6kulmasta. Tavoitteena voi olla kuntoutuminen, voimaantuminen tai oppiminen, mutta ei hoito, hoiva tai harrastaminen, koska niiden avulla asiakas p\u00e4\u00e4see kohti jotain muutosta el\u00e4m\u00e4ss\u00e4\u00e4n. Muutos voi olla kuntoutumisen lis\u00e4ksi vaikkapa arjen hallinta, rentoutuminen ja virkistyminen. Tavoitteiden asettaminen t\u00e4h\u00e4n kuvioon on kohtuullisen haastavaa, koska monet Green Care -palvelujen tavoitteet koskevat useita eri tasoilla olevia palveluja, esimerkkin\u00e4 voimaantuminen, elpyminen ja virkistyminen.<\/p>\n

\"\"
Kuvio 2. Green Care \u2013palveluiden tavoitteet sek\u00e4 palvelun tuottajat ja ostajat (Luke ja THL 2017).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Palvelu ja palveluluokittelun tarkoitus<\/h2>\n

Palvelu voidaan m\u00e4\u00e4ritell\u00e4 esimerkiksi \u201dorganisoidun toiminnan tuloksena syntyv\u00e4ksi aineettomaksi hy\u00f6dykkeeksi tarpeiden tyydytt\u00e4miseksi\u201d tai enemm\u00e4n asiakkaan n\u00e4k\u00f6kulmasta palvelu on \u201dtoiminta tai toimintojen yhdistelm\u00e4, jonka palveluntarjoaja toteuttaa vuorovaikutuksessa asiakkaan kanssa vastatakseen asiakkaan tarpeeseen\u201d (TEPA). Palvelujen luokittelun tarkoituksena on se, ett\u00e4 palveluiden tuottajat ja palveluiden tarvitsijat kohtaavat toisensa.<\/p>\n

Palvelut luokitellaan jonkin valitun erottelevan kriteerin mukaan. Esimerkiksi terveysalan palveluluokittelussa palveluita erottelevana tekij\u00e4n\u00e4 on palvelun tarjoamiseen vaadittava ammatillinen osaaminen. Sosiaali- ja terveysalan palvelun keskeinen elementti on asiakkaan ja asiantuntijan kohtaamistilanne, josta seuraa muutosta asiakkaan fyysisess\u00e4, psyykkisess\u00e4, sosiaalisessa, kognitiivisessa tai taloudellisessa tilanteessa. (Ojala & Nurmi-Koikkalainen 2009).<\/p>\n

Sosiaali- ja terveysalan palveluluokittelu sek\u00e4 asiakkaan tarvitsema tuki Green Care -palveluiden luokittelun l\u00e4ht\u00f6kohtana<\/h2>\n

Green Care \u2013palvelujen luokittelua voi tarkastella my\u00f6s asiakkaan tarvitseman tuen n\u00e4k\u00f6kulmasta. Olemme esitt\u00e4neet, ett\u00e4 Green Care -palveluiden vaikuttavuuden elementtien eli luonnon, toiminnan ja yhteis\u00f6n lis\u00e4ksi tarvitaan nelj\u00e4nneksi elementiksi yksil\u00f6llinen tuki, jota asiakas tarvitsee saadakseen luontotoiminnasta tukea esimerkiksi kuntoutumiseen tai arjen hallintaan (kuvio 3) (Tolvanen & J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen 2016). Yksil\u00f6llisen tuen tarve ja sis\u00e4lt\u00f6 on kirjattu asiakkaan kuntoutus- tai hoitosuunnitelmaan. Kysymyksess\u00e4 ovat t\u00e4ll\u00f6in sosiaali- ja terveyspalvelut, joissa luontotoiminta tuottaa lis\u00e4arvoa ja tukee yksil\u00f6n kuntoutumista ja arkea.<\/p>\n

\"\"
Kuvio 3. Luontoon tukeutuvan kuntoutustoiminnan vaikuttavat elementit (Tolvanen & J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen 2016)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Palveluiden luokittelun erottelevana tekij\u00e4n\u00e4 asiakkaan saama yksil\u00f6llinen tuki on kuvattu kuviossa 4. N\u00e4m\u00e4 palvelut on nimetty p\u00e4\u00e4asiassa sosiaali- ja terveysalan palveluluokituksen mukaisesti (Ojala & Nurmi-Koikkalainen 2009). Kasvatuspalveluissa tarjottava tuki on yleist\u00e4, aikuisen ty\u00f6ntekij\u00e4n antamaa tukea. Sosiaali- ja terveyspalveluiden sek\u00e4 kasvatus- tai koulutuspalveluiden lis\u00e4ksi Green Care -palveluja ovat muut hyvinvointia tukevat palvelut, joiden j\u00e4rjest\u00e4minen ja tuottaminen eiv\u00e4t kuulu julkiselle sektorille eli kunnille, valtiolle tai maakunnille. N\u00e4iden palveluiden k\u00e4ytt\u00e4miseen osallistujat eiv\u00e4t tarvitse yksil\u00f6llist\u00e4 tukea vaan k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t palveluja itsen\u00e4isesti. Muihin hyvinvointia tuottaviin palveluihin on t\u00e4ss\u00e4 luokituksessa liitetty Luontoliikunta- ja matkailupalvelut sek\u00e4 Sosiaali- ja terveyspalveluiden luokituksesta Oheis- ja tukipalveluiden p\u00e4\u00e4luokasta Virkistyspalvelut sek\u00e4 Vertais- ja vapaaehtoistoiminta.<\/p>\n

\"\"
Kuvio 4. Palveluluokat, joiden sis\u00e4ll\u00e4 olevia palveluita voidaan tuottaa Green Care -palveluina, p\u00e4\u00e4asiassa sosiaali- ja terveysalan palveluluokituksen mukaan luokiteltuina.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Kuviossa 4 kuvatut palvelut luetellaan tarkennettuina alaluokkineen sosiaali- ja terveysalan palveluluokituksen mukaan taulukossa 1. N\u00e4it\u00e4 palveluja voidaan n\u00e4kemyksemme mukaan tuottaa Green Care \u2013palveluina tai k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niiden yhteydess\u00e4 Green Care -toimintatapaa. Silloin voidaan puhua luontoon tukeutuvista palveluista esim. luontoon tukeutuva avokuntoutuspalvelu tai sosiaalinen kuntoutus, p\u00e4iv\u00e4toiminta tai varhaiskasvatus.<\/p>\n

Taulukko 1. Sosiaali- ja terveysalan palveluluokituksen mukaiset palvelut, joissa voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Green Care -toimintatapaa<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Luontohoivan ja -voiman palvelut ja niiden tavoitteet<\/h2>\n

Esitetyn luokituksen mukaisia sosiaali- ja terveyspalveluja voidaan ajatella luontohoivan palveluiksi ja muita kuin sosiaali- ja terveyspalveluiden luokassa olevia luontovoiman palveluiksi (kuvio 5). Luontohoivan palvelut edellytt\u00e4v\u00e4t palvelun tarjoajalta sosiaali- tai terveysalan ammatillista osaamista. Luontovoiman palveluissa ammatillisuus rakentuu kasvatus-, virkistys-, liikunta- tai matkailualan osaamisesta liitettyn\u00e4 luonto-osaamiseen.<\/p>\n

\"\"
Kuvio 5. Luontohoivan ja luontovoiman palvelut<\/figcaption><\/figure>\n

Sek\u00e4 luontohoivan ett\u00e4 -voiman palveluiden tavoitteena yleens\u00e4 on yksil\u00f6n voimaantuminen ja elpyminen. Luontohoivan palveluissa osallistujat ovat yhteisty\u00f6ss\u00e4 ty\u00f6ntekij\u00f6iden kanssa asettaneet henkil\u00f6kohtaiset tavoitteet, joihin p\u00e4\u00e4semist\u00e4 palvelun toteutuminen juuri luontopalveluna tukee ja antaa palvelulle lis\u00e4arvoa. Kasvatusalan palveluissa tavoitteena voi olla osallistujien luontosuhteen luominen ja vahvistuminen sek\u00e4 luonnon avulla oppiminen. Muiden hyvinvointia tukevien palveluiden tavoitteena ovat yleiset Green Care -palveluiden tavoitteet ja yksil\u00f6iden itselleen asettamat tavoitteet.<\/p>\n

Lopuksi<\/h2>\n

Toisin kuin Green Care -palvelujen luokitus Green Care -toimintatapojen tai -muotojen luokitus on tarpeellinen, ja nykyisell\u00e4\u00e4n selke\u00e4 ja helposti ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4. Sen mukaan Green Care -toimintatavat jaetaan el\u00e4in-, luonto-, puutarha ja maatila- tai mets\u00e4avusteisiin toimintamuotoihin tai \u2013tapoihin. Voi mietti\u00e4, onko Green Care -palvelujen luokittelu ylip\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4n tarpeen erillisell\u00e4 palveluluokituksella, koska saman tyyppist\u00e4 Green Care -toimintatapaa voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 monien palvelujen yhteydess\u00e4. Esimerkiksi el\u00e4in- tai puutarha-avusteista toimintatapaa voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 avokuntoutuksessa, mielenterveysasiakkaiden p\u00e4iv\u00e4toiminnassa, palveluasumisessa tai p\u00e4iv\u00e4hoitopalveluissa ja monissa muissa palveluissa. Palvelua voisi silloin nimitt\u00e4\u00e4 esimerkiksi Green Care -avokuntoutuspalveluksi, Green Care -p\u00e4iv\u00e4toimintapalveluksi, Green Care -p\u00e4iv\u00e4hoitopalveluksi tai Green Care -palveluasumispalveluksi. Toinen mahdollisuus on liitt\u00e4\u00e4 toimintatapa palvelun nimen etuliitteeksi, esimerkiksi puutarha-avusteinen avokuntoutuspalvelu tai el\u00e4inavusteinen p\u00e4iv\u00e4hoitopalvelu. N\u00e4in palvelun sis\u00e4lt\u00f6 t\u00e4smentyisi viel\u00e4 paremmin kuin Green Care -etuliitteell\u00e4 kuvattuna.<\/p>\n

Koska Green Care -toiminta on k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4kin hyvin eri aloja yhdist\u00e4v\u00e4\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4, ja siin\u00e4 kohtaavat n\u00e4iden alojen k\u00e4sitteet, ajatukset ja toimintamallit, ehdotamme, ett\u00e4 Suomen Green Care -palvelujen luokitusta pohdittaisiin viel\u00e4 yhteisesti monialaisella joukolla esimerkiksi Green Care Finland ry:n johdolla.<\/p>\n

L\u00e4hteet<\/h2>\n

Luke ja THL 2017. Green Care -laatuty\u00f6kirja. Luonnonvarakeskus ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkojulkaisu. Viitattu 3.4.2017. http:\/\/gcfinland.fi\/tiedostopankki\/222\/Green-Care_laatutyokirja-28.1.2017.pdf<\/a><\/p>\n

Ojala, M.\u00a0 & Nurmi-Koikkalainen, P. 2009. Palveluluokitus 2008. Terveysalan palvelut. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Helsinki: Yliopistopaino.<\/p>\n

Soini, K. & Ilmarinen, K. & Yli-Viikari, A. & Kirveennummi, A. 2011. Green care sosiaalisena innovaationa suomalaisessa palveluj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4.\u00a0 Yhteiskuntapolitiikka 76:3, 320\u2013331<\/p>\n

TEPA. TEPA-sanastokeskus TSK:n termipankki 2017. Viitattu 3.4.2017 http:\/\/www.tsk.fi\/tepa<\/a><\/p>\n

Tolvanen, T. & J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen, A. 2016. Osallisuutta vahvistavan, luontoon tukeutuvan kuntoutustoiminnan malli. Luontoa el\u00e4m\u00e4\u00e4n, luontoa kuntoutukseen teemajulkaisu 1\/3. Rovaniemi: Lapin ammattikorkeakoulu.<\/p>\n

Vehmasto, E. 2014. Green Care -palvelutyypit Suomessa. Teoksessa: E. Vehmasto (toim.) Suomalaisen Green Care -toiminnan suuntaviivat. MTT Kasvu 20. Viitattu 3.4.2017\u00a0 http:\/\/www.mtt.fi\/mttkasvu\/pdf\/mttkasvu20.pdf<\/a><\/p>\n

Asiasanat: Green Care, palvelut, sosiaaliala, terveydenhuoltoala, luokitus<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Green Care -toiminta on k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4, jossa kohtaavat eri alojen k\u00e4sitteet, ajatukset ja toimintamallit. Voi mietti\u00e4, onko Green Care -palvelujen luokittelu ylip\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4n tarpeen erillisell\u00e4 palveluluokituksella, koska saman tyyppist\u00e4 Green Care -toimintatapaa voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 monien palvelujen yhteydess\u00e4. <\/p>\n","protected":false},"author":1658,"featured_media":964,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[115198,110187],"tags":[115151,54578,3829,115158,115200,8747,17802],"class_list":["post-1037","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-115198","category-teema-artikkeli","tag-green-care","tag-hankkeet","tag-hyvinvointi","tag-luonnontuotteet","tag-palvelutuotanto","tag-sosiaali-ja-terveysala","tag-yrittajyys"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/files\/2017\/04\/J\u00e4\u00e4skel\u00e4inen-teema-artikkeli-Lumen-lehti-1-2017.jpg","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7X4tP-gJ","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1037","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1658"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1037"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1037\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1045,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1037\/revisions\/1045"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/media\/964"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1037"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1037"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/lumenlehti\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1037"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}