{"id":332,"date":"2022-05-30T11:48:27","date_gmt":"2022-05-30T08:48:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/?p=332"},"modified":"2022-05-30T11:54:58","modified_gmt":"2022-05-30T08:54:58","slug":"etaohjauksella-asiakaslahtoinen-ja-oikea-aikainen-pyoratuoliarvio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/?p=332","title":{"rendered":"Et\u00e4ohjauksella asiakasl\u00e4ht\u00f6inen ja oikea-aikainen py\u00f6r\u00e4tuoliarvio"},"content":{"rendered":"\n

Rovaniemen kaupungin kuntoutuksen apuv\u00e4linepalveluissa kehitettiin et\u00e4ohjauksen toimintamalli apuv\u00e4linearviointiin<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u00e4\u00e4kinn\u00e4llinen kuntoutus on osa sosiaali- ja terveyspalveluja ja siten osa asiakkaan hoitoa ja kuntoutusta. Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n asetus<\/a> l\u00e4\u00e4kinn\u00e4llisen kuntoutuksen apuv\u00e4lineist\u00e4 ohjeistaa, ett\u00e4 asiakkaan apuv\u00e4lineen tarve on arvioitava aina k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4l\u00e4ht\u00f6isesti, yksil\u00f6lliset tarpeet huomioiden ja oikea-aikaisesti. Ulkoiset tekij\u00e4t kuten aikataulujen sovittaminen, et\u00e4isyydet ja asiakkaan toimintakyky vaikuttavat siihen, miten apuv\u00e4lineprosessi saadaan liikkeelle ja kuinka nopeasti.  Omalta osaltaan CODID-19 pandemian rajoitukset haastoivat my\u00f6s apuv\u00e4linepalvelut etsim\u00e4\u00e4n ratkaisua siihen, siihen, miten arviointi voidaan tehd\u00e4 poikkeustilanteessa k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4l\u00e4ht\u00f6isesti, yksil\u00f6lliset tarpeet huomioiden ja oikea-aikaisesti.<\/p>\n\n\n\n

Apuv\u00e4linepalvelut on useimmiten niin sanottua kiireet\u00f6nt\u00e4 hoitoa. Joissakin tilanteissa oikea-aikaisuus on kuitenkin hyvin merkitt\u00e4v\u00e4 tekij\u00e4 asiakkaan kuntoutumisen edist\u00e4miseksi. Rovaniemen kaupungin apuv\u00e4linepalveluissa on kolme ty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4, joilla on joko toimintaterapeutti- tai fysioterapeuttikoulutus. Yksil\u00f6llisi\u00e4 apuv\u00e4lineratkaisuja, erityisesti py\u00f6r\u00e4tuoleja, on jouduttu arvioimaan asiakkaille puhelimen v\u00e4lityksell\u00e4 osaston terapeutin ja arvioinnista vastaavan apuv\u00e4linepalveluiden ty\u00f6ntekij\u00e4n toimesta. Py\u00f6r\u00e4tuoli on usein asiakkaan ainoa itsen\u00e4isen liikkumisen apuv\u00e4line ja sen k\u00e4ytt\u00f6tarve on pitk\u00e4aikainen. Py\u00f6r\u00e4tuolin soveltuvuutta on haasteellista arvioida n\u00e4kem\u00e4tt\u00e4 asiakasta tai ilman vuorovaikutusta. T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 et\u00e4ohjauksen toimivuutta asiakkaalle soveltuvan py\u00f6r\u00e4tuolin hankkimiseksi oli tarpeellista kehitt\u00e4\u00e4 ja arvioida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Riipin (2021) Ylemm\u00e4n ammattikorkeakoulun opinn\u00e4ytety\u00f6n\u00e4 toteutettu tutkimus<\/a> l\u00e4hti liikkeelle edell\u00e4 kuvatusta ty\u00f6el\u00e4m\u00e4n kehitt\u00e4mistarpeesta, jossa tavoitteena oli luoda apuv\u00e4linepalveluihin uusi et\u00e4ohjauksen toimintamalli vastaamaan paremmin asiakkaiden tarpeisiin ja saavutettavuuteen. Yhdess\u00e4 toimien apuv\u00e4linepalveluiden ja kuntoutusvuodeosastojen terapeutit kehittiv\u00e4t et\u00e4ohjauksella toteutettavan toimintamallin, jolla edell\u00e4 kuvattuihin haasteisiin pyrittiin vastaamaan. Kokemuksia mallin toimivuudesta arvioitiin haastattelemalla apuv\u00e4linepalveluiden ja kuntoutusvuodeosaston ty\u00f6ntekij\u00f6it\u00e4 (n=6) sek\u00e4 et\u00e4ohjaukseen perustuvalla arviolla py\u00f6r\u00e4tuolin saaneita asiakkaita (n=4).<\/p>\n\n\n\n

Et\u00e4ohjaus osana apuv\u00e4lineprosessia  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kehitetyss\u00e4 et\u00e4ohjauksen toimintamallissa taustalla on yleisesti k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 oleva apuv\u00e4lineprosessi, joka etenee yhdeks\u00e4n vaiheen mukaisesti: 1. apuv\u00e4linetarpeen havaitseminen ja hakeutuminen apuv\u00e4linepalveluun, 2. apuv\u00e4linetarpeen arviointi, 3. apuv\u00e4lineen valinta, 4. apuv\u00e4linep\u00e4\u00e4t\u00f6s, 5. hankinta ja lainaus, 6. luovutus ja k\u00e4yt\u00f6n opastus, 7. k\u00e4yt\u00f6n seuranta, 8. huolto ja korjaus sek\u00e4 9. palautus. Toimintamallia suunniteltaessa sovittiin ja m\u00e4\u00e4riteltiin potentiaalinen asiakaskunta, k\u00e4yt\u00e4nteet toimintamallissa ja varmistettiin tekniset valmiudet. Et\u00e4ohjaus otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n ensimm\u00e4isen\u00e4 py\u00f6r\u00e4tuoliasiakkaille ja se kohdentuu apuv\u00e4lineprosessin vaiheeseen 2. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ensimm\u00e4isess\u00e4 vaiheessa terapeutti eli t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa kuntoutusvuodeosaston ty\u00f6ntekij\u00e4 arvioi, onko py\u00f6r\u00e4tuolin tarpeessa oleva asiakas et\u00e4ohjaukseen soveltuva asiakas. Terapeutti on t\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen yhteydess\u00e4 apuv\u00e4linepalveluihin ja siell\u00e4 sovitaan yhdess\u00e4 et\u00e4ohjaus, johon osallistuu asiakas, terapeutti ja apuv\u00e4linepalvelun ty\u00f6ntekij\u00e4. Arviota teht\u00e4ess\u00e4 on terapeutti on asiakkaan luona ja arvion tekev\u00e4 apuv\u00e4linepalveluiden ty\u00f6ntekij\u00e4 et\u00e4yhteyden p\u00e4\u00e4ss\u00e4. Asiakas itse ei tarvitse et\u00e4yhteytt\u00e4 tai siihen tarvittavia v\u00e4lineit\u00e4. Et\u00e4ohjauksessa on asiakkaan kotona oltava riitt\u00e4v\u00e4sti tilaa ymp\u00e4rill\u00e4, jotta asiakas voi tarvittaessa n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 liikkumistaan ja istuma-asentoa sen hetkisell\u00e4 py\u00f6r\u00e4tuolilla. Et\u00e4ohjauksessa edet\u00e4\u00e4n kasvokkain tapahtuvan apuv\u00e4linearvion mukaisesti tarvittavia mittoja ja pituuksia arvioiden. Terapeutti avustaa asiakasta mittaamisessa apuv\u00e4linepalvelun ty\u00f6ntekij\u00e4n ohjeiden mukaisesti. Mittaamisen kannalta olennaista on istuinleveys, istuinsyvyys, jalkatukien pituus, selk\u00e4osan korkeus, sivutuet\/laidat, ja selk\u00e4osan leveys ja kaltevuus.<\/p>\n\n\n\n

Et\u00e4ohjauksella toteutettavassa arvioimisessa k\u00e4yd\u00e4\u00e4n lis\u00e4ksi l\u00e4pi asiakkaan toiveita ja tavoitteita py\u00f6r\u00e4tuolille ja kuntoutumiselle, arvioidaan asumisymp\u00e4rist\u00f6\u00e4 sek\u00e4 muita py\u00f6r\u00e4tuolin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyvi\u00e4 ymp\u00e4rist\u00f6j\u00e4, joissa asiakas tulee liikkumaan. Arvioinnin aikana k\u00e4yd\u00e4\u00e4n l\u00e4pi prosessin eteneminen ja asiointikanavat mahdollisia jatkokysymyksi\u00e4 varten. Py\u00f6r\u00e4tuoliarvion j\u00e4lkeen apuv\u00e4linepalvelun asiantuntija selvitt\u00e4\u00e4 asiakkaalle soveltuvan py\u00f6r\u00e4tuolin hankinnan tai varastotilanteen ja siihen tehd\u00e4\u00e4n tarvittavat muutosty\u00f6t. T\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen py\u00f6r\u00e4tuoli luovutetaan asiakkaalle, ja samalla ohjeistetaan py\u00f6r\u00e4tuolin k\u00e4ytt\u00f6 luovuttavan tahon toimesta. Luovutuksen j\u00e4lkeen py\u00f6r\u00e4tuoliprosessi jatkuu apuv\u00e4lineprosessin mukaisesti.<\/p>\n\n\n\n

Et\u00e4ohjaus soveltuu asiakasl\u00e4ht\u00f6iseen py\u00f6r\u00e4tuoliarvioon ja toi mukanaan konsultatiivisen ulottuvuuden<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Haastatteluiden tulokset osoittavat et\u00e4ohjauksen soveltuvan hyvin py\u00f6r\u00e4tuolin arviointimenetelm\u00e4ksi. Et\u00e4ohjauksella toteutettavan py\u00f6r\u00e4tuoliarvion ei koettu eroavan merkitt\u00e4v\u00e4sti niin sanotusti kasvokkain, fyysisesti samassa tilassa tapahtuvan py\u00f6r\u00e4tuoliarvion kanssa. Puhelimitse tapahtuvaan, ilman n\u00e4k\u00f6yhteytt\u00e4 toteutettuun py\u00f6r\u00e4tuoliarvioon verrattuna et\u00e4ohjauksen koettiin olevan tarkempi ja toistettavuudeltaan parempi. My\u00f6s asiakkaat kokivat saaneensa heille soveltuvan apuv\u00e4lineen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6ns\u00e4, ja asiakkaiden n\u00e4k\u00f6kulmasta virheellisi\u00e4 arvioita ei tehty.<\/p>\n\n\n\n

Verrattuna perinteiseen tapaan, apuv\u00e4linekeskuksen ty\u00f6ntekij\u00e4t havaitsivat tekev\u00e4ns\u00e4 arviossa enemm\u00e4n tarkentavia kysymyksi\u00e4 asiakkaalle. N\u00e4m\u00e4 omalta osaltaan tukevat oikean arvion tekemist\u00e4. Huomionarvoista on my\u00f6s, ett\u00e4 konsultatiivisen otteen my\u00f6t\u00e4 uuden oppiminen ja itsens\u00e4 kehitt\u00e4minen niin py\u00f6r\u00e4tuoliarvioprosessista, kuin et\u00e4yhteyden teknisest\u00e4 toteuttamisesta tulivat ty\u00f6ntekij\u00f6iden vastauksissa esiin. Apuv\u00e4linekeskuksen ty\u00f6ntekij\u00e4t kokivat voineensa hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 asiantuntijuuttaan aikaisempaa paremmin ja hoitavat terapeutit puolestaan oppineensa et\u00e4yhteystilanteissa itsekin py\u00f6r\u00e4tuoliarvioista apuv\u00e4linekeskuksen ty\u00f6ntekij\u00e4lt\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

Tulokset osoittavat my\u00f6s, ett\u00e4 et\u00e4ohjaus mahdollisti asiakkaalle entist\u00e4 enemm\u00e4n tietoa apuv\u00e4linemahdollisuuksista ja -ratkaisuista. Ty\u00f6ntekij\u00e4t toivat esille, ett\u00e4 et\u00e4ohjausta ja sen my\u00f6t\u00e4 tapahtuvaa konsultointia voitaisiin hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 my\u00f6s muissa haastavissa apuv\u00e4lineratkaisuissa ja arvioissa. Py\u00f6r\u00e4tuoliarvion oikea-aikaisuuden koettiin tuoneen sujuvuutta ja ennakoitavuutta ratkaisun l\u00f6yt\u00e4miseksi. Lis\u00e4ksi koettiin, ett\u00e4 ty\u00f6ajan p\u00e4ivitt\u00e4inen s\u00e4\u00e4st\u00f6 muodostui ennen kaikkea siirtymisten v\u00e4hentymisen\u00e4 ja kirjauksien v\u00e4hentymisen\u00e4, joka ilmeni ty\u00f6resurssin tehokkuutena. Kehitt\u00e4miskohteeksi muodostuikin et\u00e4ohjauksen laajentaminen my\u00f6s muihin yksil\u00f6llisiin apuv\u00e4lineratkaisuihin.<\/p>\n\n\n\n

Digitaalisten ratkaisujen hy\u00f6dynt\u00e4minen ja digitekniikan laajeneminen ja kehittyminen voi tulevaisuudessa mahdollistaa entist\u00e4 paremman apuv\u00e4linearvion my\u00f6s asiakkaan kotiymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4. Lapin maakunnassa et\u00e4arvion k\u00e4ytt\u00e4mist\u00e4 puoltavat my\u00f6s pitk\u00e4t et\u00e4isyydet ja v\u00e4limatkat. Et\u00e4n\u00e4 toteutettu arvioi s\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4 erityisesti aikaa, mutta my\u00f6s liikkumisesta aiheutuvia kustannuksia sek\u00e4 on kest\u00e4v\u00e4n kehityksen periaatteiden mukaisesti ilmastoyst\u00e4v\u00e4llisempi ratkaisu. Lis\u00e4ksi et\u00e4ohjauksen toimivuus mahdollistaa Rovaniemen kaupungin apuv\u00e4linepalveluissa nopeamman palvelutarpeen arvioinnin ja n\u00e4in pystyt\u00e4\u00e4n vastaamaan paremmin oikea-aikaisuuden tarpeeseen.<\/p>\n\n\n\n

Maria Riipi
<\/em><\/strong>fysioterapeutti (YAMK)
Rovaniemen kaupunki, kuntoutuspalvelut<\/p>\n\n\n\n

Satu Elo<\/em><\/strong>
TtT, dosentti, yliopettaja
Lapin ammattikorkeakoulu, Tulevaisuuden terveyspalvelut<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rovaniemen kaupungin kuntoutuksen apuv\u00e4linepalveluissa kehitettiin et\u00e4ohjauksen toimintamalli apuv\u00e4linearviointiin L\u00e4\u00e4kinn\u00e4llinen kuntoutus on osa sosiaali- ja terveyspalveluja ja siten osa asiakkaan hoitoa ja kuntoutusta. Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n asetus l\u00e4\u00e4kinn\u00e4llisen kuntoutuksen apuv\u00e4lineist\u00e4 ohjeistaa, ett\u00e4 asiakkaan apuv\u00e4lineen tarve on arvioitava aina k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4l\u00e4ht\u00f6isesti, yksil\u00f6lliset tarpeet huomioiden ja oikea-aikaisesti. Ulkoiset tekij\u00e4t kuten aikataulujen sovittaminen, et\u00e4isyydet ja asiakkaan toimintakyky vaikuttavat siihen, miten … <\/p>\n

Jatka lukemista<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4166,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[41764],"tags":[],"class_list":["post-332","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-yleinen","item-wrap"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/332","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4166"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=332"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/332\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":336,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/332\/revisions\/336"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=332"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=332"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.eoppimispalvelut.fi\/tyohyve\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=332"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}