Johdanto
Keskeisimpiä arvoja ammattieettisissä ohjeissa ovat ihmisarvon ja itsemääräämisoi-keuden kunnioittaminen, ihmiselämän suojelu ja terveyden edistäminen
Etiikka eli moraalifilosofia tutkii sitä, mitä moraali on: Mitä on moraalinen hyvä? Mikä on oikein? Mihin moraalikäsityksemme perustuvat?
Toisin kuin monissa muissa oppiaineissa, etiikassa ei ole olemassa valmiita vas-tauksia, jotka olisivat yksiselitteisesti oikein tai väärin. Etiikkaa opiskelemalla et siis saa valmiita ratkaisuja eteen tuleviin eettisiin ongelmiin. Sen sijaan etiikka antaa työ-kaluja eettiseen pohdintaan ja ratkaisujen itsenäiseen löytämiseen. Etiikan opiskelu antaa hoitajalle valmiudet tunnistaa eettisesti haastavat tilanteet ja toimia mahdolli-simman ammattimaisesti. Koska hoitotyössä ollaan tekemissä ihmisten, heidän terveytensä, ja muiden arkaluontoisten asioiden kanssa, on huomion kiinnittäminen etiikkaan ensiarvoisen tärkeää. (Skhole 2017)
Etiikan suuntauksia
Etiikka voidaan jakaa deskriptiiviseen etiikkaan, metaetiikkaan, normatiiviseen etiik-kaan ja soveltavaan etiikkaan. Deskriptiivinen etiikka kertoo, millaisia moraalisia käsi-tyksiä ihmisillä on. Metaetiikka puolestaan kysyy, mitä moraaliset väitteet ja arvot pohjimmiltaan ovat. (Skhole 2017)
Hoitajan työn kannalta tärkeimmät etiikan suuntaukset ovat normatiivinen etiikka ja soveltava etiikka. Normatiivinen etiikka on etiikan osa-alue, joka etsii vastauksia ky-symyksiin siitä, millaiset teot ovat oikein, mikä on moraalisesti hyvää ja millaista on hyvä elämä. Normatiivisen etiikan kysymyksiä voivat olla vaikkapa sellaiset kuin onko eutanasia sallittua tai onko lihansyönti moraalisesti perusteltua tai millaisia ovat hyvät teot. Normatiivisessa etiikassa tekojen hyvyyttä arvioidaan perinteisesti kolmella eri tavalla. Ensiksi tekojen eettisyyttä voidaan arvioida sen perusteella, mitä niistä seu-raa. Toiseksi teot voivat itsessään olla eettisesti oikein tai väärin. Kolmanneksi teko-jen moraalisuutta voidaan arvioida tekojen tekijän aikomusten perusteella. (Skhole 2017)
Soveltava etiikka hyödyntää etiikan teorioita, käsitteitä ja muita eettisiä työkaluja tosi-maailman moraalisten ongelmien ratkaisuun. Sairaanhoitajan etiikka ja lääkärin etiik-ka ovat esimerkkejä soveltavasta etiikasta. (Skhole 2017)
Eettisiä ohjeita
Eettisten ohjeiden tehtävänä on suojella haavoittuvassa asemassa olevaa potilasta ja toisaalta antaa hoitavalle henkilökunnalle ohjeita siitä, miten hoitosuhteessa tulisi toimia. Eettiset ohjeet tukevat ammattikunnan eettisesti hyvätasoista toimintaa, koska ne herättävät heidät tarkastelemaan työn moraalisia näkökohtia. Eettiset ohjeet vah-vistavat jäsenissä yhteenkuuluvuutta koska jäsenistö jakaa samat säännöt ja ohjeet. Ohjeet myös varmistavat että työhön kuuluu eettiset laatuvaatimukset ja lisäksi ne tarjoavat jäsenille käytännön ohjeita siihen, miten toimia moraalisten riitojen esiinty-essä. Vanhin ammattieettisistä ohjeista on yli 2000 vuotta vanha Hippokrateen vala. Siinä korostetaan elämän säilyttämistä ja sen kunnioittamista. Lääkärin velvollisuudet on johdettu näistä perusarvoista, ja siksi Hippokrateen vala on ajankohtainen vielä tänäkin Päivänä (Leino-Kilpi., ym 2003)
Mitä on eettinen pohdinta?
Eettinen pohdinta on omien arvojen, moraaliperiaatteiden ja tosiasioiden huolellista punnitsemista ja yhteensovittamista. Eettistä pohdintaa tarvitaan tavallisimmin silloin, kun arvomme ajautuvat jossakin moraalisessa kysymyksessä ristiriitaan keskenään. Ristiriitaan ajaudutaan usein siksi, että ei ole olemassa yhtä oikeaa eettistä teoriaa, jonka mukaan voisimme aina toimia. On vain olemassa useita erilaisia eettisiä ohje-nuoria, jotka saattavat toisinaan olla keskenään yhtä hyvin perusteltuja. Nämä erilai-set periaatteet saattavat kuitenkin antaa keskenään ristiriitaisia ohjeita käytännön ti-lanteiden ratkaisemiseksi, jolloin yhtä selvästi oikeaa ratkaisua ei ole olemassa. (Skhole 2017)
Tällainen tilanne saattaa tulla eteen esimerkiksi, kun kysytään, tulisiko eutanasia sal-lia. Tällöin vastakkain voivat olla esimerkiksi hoitotyötä ohjaava periaate potilaan pa-rantamisesta sekä toisaalta potilaan moraalinen perusoikeus itsemääräämiseen ja periaate kärsimyksen vähentämisestä. Tilanteissa, joissa arvomme eivät joudu kes-kenään ristiriitaan, ratkaisu on usein yksiselitteinen. Tällöin ei myöskään eettiselle pohdinnalle ole yhtä paljon tarvetta. (Skhole 2017)
Hyve ja pahe
Hyve-etiikan juuret ovat antiikin ajassa. Tuon ajan tunnetuimmat filosofit, Sokrates, Platon ja Aristoteles, olivat kaikki hyve-eetikoita.
Hyve-etiikan keskeisin käsite on hyve. Hyveellä tarkoitetaan ihmisen sellaisia luon-teenpiirteitä ja ominaisuuksia, jotka ovat haluttuja ja toivottuja. Hyveen voidaan sanoa myös olevan sellainen teko, jonka täydellisen hyveellinen ihminen tekisi. Antiikin ai-kana keskeisiä hyveitä olivat kohtuullisuus, oikeamielisyys, viisaus ja rohkeus. Näitä neljää antiikin perushyvettä kutsutaan kardinaalihyveiksi. Mikään näistä neljästä hy-veestä ei yksinään riitä, vaan ollakseen hyveellinen, ihmisellä tulee olla niitä kaikkia.
Hoitajalla saattaa esimerkiksi olla viisautta löytää parannusehdotus työyhteisön toi-mintatapoihin. Tämä viisaus ei kuitenkaan vielä yksinään riitä, sillä hänellä täytyy myös olla rohkeutta tuoda asia esiin, jotta kehitystä tapahtuisi. (Skhole 2017)
Neljän kardinaalihyveen lisäksi on lukuisia muitakin hyveitä. Näitä voivat olla esimer-kiksi ahkeruus, rehellisyys, tunnollisuus ja aktiivisuus. Eri tilanteissa, kulttuureissa ja ammateissa erilaiset hyveet ovat tärkeitä ja arvostettuja. Esimerkiksi kärsivällisyys on sairaanhoitajalle tärkeä hyve, mutta vaikkapa yrittäjälle liiasta kärsivällisyydestä ja odottelusta saattaisi olla jopa haittaa. (Skhole 2017)
Hyveiden vastakohtana ovat paheet. Paheet ovat epämieluisia ja ei-toivottuja luonteenpiirteitä, joita tulisi välttää. Sairaanhoitajan paheita voisivat olla esimerkiksi välin-pitämättömyys, huolimattomuus, itsekkyys ja väkivaltaisuus. (Skhole 2017)
Eettisyyden merkitys hoitotyössä
Hoitotyössä ollaan vastuussa toisen ihmisen terveydestä, joskus jopa elämästä. Toisen ihmisen hyvinvoinnista vastaaminen on äärimmäisen vastuullinen tehtävä. Tämän vuoksi hoitajan työtä ei voi tehdä, mikäli ei sitoudu noudattamaan eettisiä toimin-taperiaatteita ja ota tosissaan työnsä moraalista vastuuta. (Skhole 2017)
Hoitotyössä eettisen pohdinnan merkitys korostuu moniin muihin ammatteihin verrattuna. Eettinen pohdinta on merkittävässä osassa hoitajan työnkuvaa, sillä hoitaja kohtaa työssään jopa päivittäisellä tasolla isoja eettisiä pulmia. Näiden ongelmien huolellinen ratkaiseminen on välttämätöntä paitsi yleisen moraalisen velvoitteen takia, myös terveydenhuoltoon kohdistuvan luottamuksen ylläpitämisen vuoksi. Hoitoon tullessaan potilaan on voitava luottaa siihen, että häntä kohdellaan reilusti, oikeuden-mukaisesti ja hänen ihmisarvonsa huomioonottaen. (Skhole 2017)
Keskeisiä esimerkkejä hoitajan työssä vastaantulevista eettisistä ongelmista ovat muun muassa tilanteet, joissa potilas kieltäytyy vastaanottamasta hoitoa tai joissa vanhempien näkemykset alaikäisen lapsen hoidosta ovat ristiriidassa terveydenhuollon ammattilaisten näkemysten kanssa. Lisäksi ristiriitoja saattaa aiheuttaa esimer-kiksi se, mitä ja miten potilaalle kerrotaan tämän terveydentilasta. Tämä saattaa nousta ongelmaksi etenkin silloin, jos mahdollisilla omaisilla on vahvoja näkemyksiä asiasta tai jos potilas on lapsi. Miten esimerkiksi syöpää sairastavalle lapselle pitäisi kommunikoida tämän sairaudesta sekä siihen liittyvistä hoidoista, tai niiden mahdolli-sista haittavaikutuksista? (Skhole 2017)
Eettistä pohdintaa tarvitaan hoitotyössä, sillä mitkään eettiset teoriat tai periaatteet ei-vät yksinään riitä kattamaan kaikkia vastaantulevia eettisiä ongelmia kaikessa moni-muotoisuudessaan. Käytännön työssä eettiset ongelmat ovat niin monitahoisia, ettei yksiselitteisiä tai selvästi oikeita vastauksia juuri koskaan ole olemassa. Näin ollen joudumme jokapäiväisessä toiminnassamme jatkuvasti pohtimaan sitä, miten eettisiä periaatteita voisi parhaiten soveltaa käytännön vaatimuksiin ja juuri käsillä olevan eet-tisen ongelman ratkaisemiseen. Usein hyväksihavaittuja ratkaisumalleja voidaan hyödyntää uusissa samankaltaisissa tapauksissa. Jokainen tilanne on kuitenkin uniikki, joten eettistä pohdintaa joudutaan tutuissakin tilanteissa tekemään vähin-täänkin jonkin verran. Voitaisiin siis sanoa, että etiikka ja eettinen pohdinta ei tule koskaan valmiiksi, vaan sen harjoittaminen on jatkuva osa hoitajan työnkuvaa. (Skhole 2017)
Selkeiden eettisten ongelmatilanteiden tiedostamisen lisäksi eettisellä pohdinnalla on myös syvempi merkitys hoitotyössä. Kyse on siitä, että hoitaja oppii tiedostamaan omat toimintatapansa ja lähtökohtansa eettisenä toimijana. Lisäksi hoitajan on kyettä-vä tarkastelemaan omia eettisiä sitoumuksiaan, arvojaan ja velvollisuuksiaan kriitti-sesti. (Skhole 2017)
Pohdinta
Etiikka on nyt ja tulee aina olemaan tärkeä osa ihmisen elämää ja hoitotyötä. Onko oikein tehdä näin, vai onko oikein tehdä nuin? Nämä ovat jokapäiväisiä kysymyksiä jotka kuuluvat hoitotyöhön ja kyseessä saattaa olla jopa toisen ihmisen elämä. Etiikka ei anna valmiita vastauksia kysymyksiin vaan antaa työkaluja ratkaista ongelmat. On olemassa ns. eettisiä ohjenuoria joita voi seurata mutta eettinen ajattelutapa on jokai-sella omanlainen ja sitä voi kuitenkin harjoittaa ja oppia uutta. Tähän loppuun minulla on itsellä yksi eettinen dilemma ja jätänkin sen tähän kysymyksen muodossa. Onko eettisesti oikein laittaa ihmiset kirjoittamaan internettiin blogia vaikka he eivät halua? Internetistä voi kuitenkin kuka tahansa löytää kaiken sinne kirjoitetun oli se salasanalla suojattu tai ei?
Lähteet
Skhole
Leino-Kilpi, H & Välimäki, M. 2003 Etiikka Hoitotyössä. WSOY
Kirjoittaja. TERO KÄLKÄJÄ